經(jīng)濟飛速發(fā)展，人們的生活也越來越好，對于以前的看病難的情況也少了很多，不過，盡管現(xiàn)在很多藥品被不斷納入社保，但對于大病、重病等治療費用，還是居高不下，不少人都會選擇用保險解決未來的風(fēng)險缺口，同樣也有人對保險懷有遲疑的態(tài)度，今天從37歲女子患乳腺癌，保險公司以地址錯誤拒賠的案例講起，看保險公司能否隨意拒賠。

01真實案例

4月份，來自河南的姚女士購買了某保險公司的重疾險，此后姚女士在桂林上班，次年10月份，身體不適，在桂林中醫(yī)醫(yī)院進行檢查，被確診為左乳房惡性腫瘤，即乳腺癌。于是姚女士及家屬向保險公司申請理賠，結(jié)果保險公司出具《理賠決定通知書》，拒賠理由是：姚女士在保險公司留的地址為虛假地址，因此未履行如實告知義務(wù)，決定不予給付保險金，并解除保險合同，退還保險費。姚女士對保險公司提起訴訟

02案例分析

關(guān)于這個案例中，保險公司利用的是保險法中的如實告知條款：

投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的，保險人有權(quán)解除合同。

雖然有這樣的規(guī)定，但對于此案例中是不適用的，因為條款中的如實告知是針對于健康告知，能夠影響保險公司是否承保、以及保險費率的，姚女士只是地址有誤，并不影響保險公司承保，且保險公司也沒有姚女士在投保前已患病的證據(jù)，因此，法院判定保險公司理應(yīng)承擔(dān)姚女士的賠償責(zé)任，賠付10萬元保險金及利息

03案例說險

很多人的印象是保險公司總在拒賠，其實這里面還有一個原因是：保險分公司的員工擔(dān)心承擔(dān)責(zé)任，應(yīng)該理賠而順利理賠的還好，假如說本不應(yīng)理賠，而理賠了，這樣的后果將是分公司的員工承擔(dān)，所以，這也就導(dǎo)致了理賠的時候，保險公司常常會先做出拒賠回復(fù)

但保險公司真就可以肆意的拒賠了？不是！

大陸保險公司的成立、審核以及2億元的保證金，都會受到保監(jiān)會的嚴格監(jiān)管，每年保險公司經(jīng)營是否規(guī)范都會被保監(jiān)會監(jiān)管和披露，就好比我們有領(lǐng)導(dǎo)，而保監(jiān)會相當(dāng)于保險公司的領(lǐng)導(dǎo)，在領(lǐng)導(dǎo)那里留下不好的印象，對保險公司來說是得不償失的事情，所以保險公司不能不盡心服務(wù)

且保險合同具有法律效力，除了保監(jiān)會還有法院以及仲裁機關(guān)，可以為我們伸張正義，所以即使保險公司想拒賠，也不是那么容易的！