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四十歲買(mǎi)什么保險好?

保險公司理賠流程是什么?有這五步

時(shí)間:2019-06-21 09:45:08

很多人在理賠的時(shí)候認為保險公司應該是出了事情直接打錢(qián),為什么有這么多事情,又要這個(gè)材料又要那個(gè)記錄,這分明就是刁難投保人,根本不想理賠,其實(shí)這個(gè)時(shí)候大家就誤解了保險公司,理賠流程一般有五步,這是理賠的正常流程,并非刁難,大家一起往下看。

保險公司理賠流程是什么?有這五步

保險公司理賠流程步驟如下:

一、報案
簡(jiǎn)單的說(shuō),任何人都可以報案,打電話(huà)給保險公司客服電話(huà),告知被保險人身份證號碼,客服人員會(huì )引導進(jìn)入后續行動(dòng)。注意報告的請求時(shí)間,壽險索賠一般為5年,而壽險以外的人身保險一般為2年。

二、收單
這里復雜一點(diǎn)。除理賠申請書(shū)外,不同類(lèi)型的材料具有不同的材料要求。理賠人員將詳細解釋?zhuān)譃閮纱髩K:申請人的證明資料:涉及到被保人、受益人的身份和關(guān)系證明文件。理賠證明資料:壽險、意外險、醫療報告,等。

對于意外傷害理賠,需要診斷證明,死亡證明和明確的死因,以確定疾病是由死亡還是事故引起的。這里最容易誹謗的是猝死,很容易被突然發(fā)生的概念所混淆。在死因不明的情況下,信息不完整,不能理賠。

三、初核
收單人員將申請材料轉移到審核中,審核人員初步核實(shí),有兩種可能:材料齊全,事實(shí)清楚符合理賠的要求,2-3個(gè)工作日內通知付款,超過(guò)這個(gè)時(shí)間,描述初始核沒(méi)有通過(guò)。如果有明顯的責任免除或可疑責任免除,請進(jìn)入談判或調查(金額或后續風(fēng)險較小、責任免除明確轉移到談判中;否則,轉移到調查。)


四、協(xié)談
協(xié)談人員會(huì )將與被保險人(申請人)進(jìn)行溝通。在核實(shí)情況后,被保險人不會(huì )被轉移到議會(huì )的審查中,通知將不予賠償,并將予以賠償。如果被保險人有異議,會(huì )談將轉移到調查中,以進(jìn)一步了解情況。

五、調查
調查人員將進(jìn)行詳細的證據收集工作,具體調查內容我們將在后面討論。調查員將調查結果反饋給論壇,然后進(jìn)一步與申請人溝通。調查結束后,來(lái)文將形成最終結論,申請人接受或采取合法的上訴方式。

總結:
保險公司的正常理賠流程如上所示,一般理賠都會(huì )有以上五步,并非是刁難投保人,這也是避免以后出現理賠問(wèn)題。這一點(diǎn)大家需要注意。

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